Бетаблокерите – как действат и кога се използват?

Picture of Д-р Михаела Михайлова

Д-р Михаела Михайлова

Специалист по вътрешни болести и кардиология с дългогодишен опит. Асистент към Клиника по пропедевтика на вътрешните болести "Проф. д-р Ст. Киркович“, МУ София.

Бетаблокерите са група лекарства, които блокират бета-адренорецепторите в сърцето и кръвоносните съдове. Те намаляват ефектите на адреналина и норадреналина, което води до по-ниска сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане и намален кислороден разход на сърдечния мускул.

Механизъм на действие

Основната роля на бетаблокерите е да блокират бета-1 и/или бета-2 адренорецепторите. Бета-1 рецепторите се намират главно в сърцето, а тяхното блокиране води до:

  • Намаляване на сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект)
  • Понижаване на силата на сърдечните съкращения (отрицателен инотропен ефект)
  • Забавяне на проводимостта през атриовентрикуларния (AV) възел

Медикаментите, които блокират предимно бета-1 рецепторите се наричат селективни, използват се най-често и имат по-малко странични ефекти.
Бета-2 рецепторите се намират в гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, а тяхното блокиране може да доведе до бронхоспазъм – затова неселективните бетаблокери не са подходящи за пациенти с астма или ХОББ.

Показания за употреба

Бетаблокерите се използват при различни сърдечно-съдови заболявания, включително:

  • Хипертония – намаляват сърдечния дебит и рениновата секреция от бъбреците
  • Исхемична болест на сърцето – намаляват кислородния разход на миокарда
  • Сърдечна недостатъчност – някои бетаблокери, като карведилол и бисопролол, подобряват дългосрочната прогноза
  • Аритмии – ефективни при предсърдно мъждене и камерни аритмии
  • Мигрена и тревожност – използва се лекарството Пропранолол за профилактика на пристъпите

Възможни странични ефекти на бетаблокерите

Въпреки ползите си, бетаблокерите могат да предизвикат:

  • Брадикардия (прекалено забавена сърдечна честота)
  • Хипотония (прекалено ниско кръвно налягане)
  • Умора и световъртеж
  • Студени крайници (поради намален периферен кръвоток)
  • Депресивни симптоми
  • Еректилна дисфункция

Кога не трябва да се използват?

Приемът на бетаблокери е само по лекарско предписания! Вашият лекар ще прецени необходимостта и дозата на назначената терапия.

Най-общо казано, бетаблокерите са противопоказани при следните състояния:

  • Остра сърдечна недостатъчност
  • Бронхиална астма и тежка ХОББ (особено неселективните бетаблокери)
  • Атриовентрикуларен блок II-III степен
  • Синдром на болния синусов възел
  • Тежка периферна съдова болест


Възможно ли е да бъде внезапно спряно лечението с бетаблокери?
НЕ! Внезапното спиране на бетаблокерите е опасно, защото може да доведе до „синдром на отнемане“. Това състояние се характеризира с:

  • Рязко покачване на кръвното налягане
  • Тахикардия и сърдечни аритмии
  • Обостряне на стенокардията и дори инфаркт на миокарда


Затова дозата трябва да се намалява постепенно, под лекарски контрол, особено при пациенти със сърдечносъдови заболявания.



Бетаблокерите са ефективни и широко използвани в кардиологията, но трябва да се прилагат внимателно, особено при пациенти с белодробни и съдови заболявания. Спирането им изисква постепенно намаляване на дозата, за да се избегнат сериозни усложнения.
Някои от най-често използваните медикаменти са:

  • Бизопролол (Concor) – често използван за хипертония и сърдечна недостатъчност
  • Метопролол (Betaloc, Lopressor) – при исхемична болест и аритмии
  • Небиволол (Nebilet) – има допълнителен съдоразширяващ ефект
  • Карведилол (Dilatrend) – използван при сърдечна недостатъчност

Прочетете повече за Бета-блокерите – познати и непознати!

Facebook
Twitter
LinkedIn

Абонирайте се за нашия здравен бюлетин

Получавайте ежемесечно актуални публикации от екипа на Градска Кардиология.

Абонирайте се за нашия здравен бюлетин

Получавайте ежемесечно актуални публикации от екипа на Градска Кардиология.