Синдром на орехотрошачката

Picture of Д-р Цветомир Цветанов

Д-р Цветомир Цветанов

Опитен специалист в областта на съдовите заболявания

Възможно ли е упоритите хемороиди да са проява на по-сериозно заболяване, а не просто досадна неприятност? Възможно ли е да се обединят различни симптоми като кръв в урината, анемия, варикоцеле, хемороиди и да бъдат обяснени с положението на съдовете в коремната кухина?

Nutcracker syndrome (или синдром на орехотрошачката) е съдово заболяване, при което лявата бъбречна вена (LRV) е компресирана между аортата и горната мезентериална артерия. Със своите по-тънки стени, бъбречната вена се притиска от двете големи артерии, между които е попаднала. Това води до застой на кръвта в бъбрека и може да причини различни симптоми.

В нормални условия, лявата бъбречна вена преминава свободно между аортата и горната мезентериална артерия. Понякога двете големи артерии са разположени под остър ъгъл и това предизвиква синдрома на орехотрошачката.

Синдромът на орехотрошачката може да бъде различни видове:

  1. Преден (антериорен) синдром на орехотрошачката – най-често срещан, при който вената е компресирана между аортата и горната мезентериална артерия.
  2. Заден (постериорен) синдром на орехотрошачката – по-рядък, при който вената е притисната между аортата и гръбначния стълб.
  3. Комбинирани форми – при наличие на допълнителни съдови аномалии.

Симптоми

  • Хематурия (кръв в урината) – резултат от повишеното налягане в бъбречните вени.
  • Болка в лявата лумбална област или корема.
  • Ортостатична протеинурия (наличие на белтък в урината при продължително стоене прав).
  • Разширени вени  в областта на таза и гениталиите – напр. варикоцеле при мъжете, хемороиди или тазова венозна конгестия при жените.
  • Умора, световъртеж (поради хронична загуба на кръв).

Синдром на орехотрошачката – диагностика

Диганозата на синдрома се поставя, чрез подробен разговор за оплакванията на пациента и изследване на засегнатите съдове от опитен ангиолог.

  • Доплерова ехография – ехографско изследване на коремните съдове в кабинета на ангиолога. Използва се за първоначална неинвазивна оценка на състоянието.
  • КT или MР ангиография – Изследването се извършва с венозно приложение на контраст и дава детайлна информация за разположението на съдовете и притискането на вената.
  • Флебография – инвазивен метод, при който се измерва налягането в лявата бъбречна вена и дава най-точна оценка за състоянието на пациента.

Лечение

  1. Консервативно лечение – подходящо при леки случаи. Включва наблюдение, обезболяващи и медикаменти за контрол на симптомите.
  2. Ендоваскуларно лечение (стентиране) – поставяне на стент в засегнатата вена за възстановяване на нормалния кръвен поток.
  3. Хирургично лечение – в тежки случаи може да се наложи байпас на бъбречната вена или друга съдова реконструкция.

Синдромът на орехотрошачката може да бъде асимптоматичен, но при изразени оплаквания изисква специализирано лечение.

Вижте повече за Разширени вени – сериозен или козметичен проблем?

Facebook
Twitter
LinkedIn

Абонирайте се за нашия здравен бюлетин

Получавайте ежемесечно актуални публикации от екипа на Градска Кардиология.

Абонирайте се за нашия здравен бюлетин

Получавайте ежемесечно актуални публикации от екипа на Градска Кардиология.