Връзката между обструктивна сънна апнея (ОСА) и затлъстяване е добре известна на специалистите. ОСА е най-често срещаното сериозно нарушение на съня, с разпространение между 9% и 38% от населението. Заболяването се характеризира с повтарящи се епизоди на стеснение на горните дихателни пътища по време на сън.
Това води до:
- периодични паузи в дишането
- намаляване на кислорода в кръвта
- чести събуждания
- прекомерна сънливост през деня.
Хората със сънна апнея често не знаят за състоянието си. Ако, обаче, сте с наднормено тегло е много вероятно да имате сънна апнея!
Затлъстяването е един от най-добре изяснените рискови фактори за появата на сънна апнея. Връзката между двете състояния е добре установена както при деца, така и при възрастни. Затлъстяването се определя като (индекс на телесната маса) ИТМ ≥ 30. ИТМ ≥ 25,0 показва, че лицето е с наднормено тегло.
Проучвания показват че между 40-60% от децата и младежите със затлъстяване имат сънна апнея. При възрастни със затлъстяване, сънна апнея се среща почти двойно по-често, от колкото при хора с нормално тегло.
Как затлъстяването влияе върху сънната апнея?
При хора със затлъстяване се наблюдава стесняване на дихателните пътища по време на сън. То се причинява от увеличената обиколка на врата и отпуснатите меки тъкани на езика и мускулите на гърлото.
Как сънната апнея влияе върху затлъстяването?
Хормоните, свързани със затлъстяването, контрола на теглото, ситостта и разхода на енергия, могат да бъдат променени при хора с ОСА. Ключът към разбирането на тези процеси е хормонът лептин.
Лептинът се произвежда от мастната тъкан и като се свърза с определени структури в мозъка, дава сигнал, че тялото е нахранено. Ниските количества на лептин в кръвта определят риск от затлъстяване, защото мозъкът не получава адекватни сигнали за ситост. С трупането на наднормено тегло, клетките в мозъка, с които се свързва лептина, стават нечувствителни към неговото въздействие. Това води до голямо, но неефективно количество на лептин в кръвта.
Интересното е, че при пациенти със сънна апнея има още по-изразено повишаване на лептина в кръвта, което е повече от колкото може да бъде причинено само от затлъстяването. Повишените нива на лептин имат своята роля в обърканата регулация на дишането по време на сън и допълнително задълбочават сънната апнея.
Друг хормон, отговорен за връзката между двете състояния е грелин. Това е хормон, произвеждан от клетки в стомаха, който стимулира апетита. Грелинът се повишава през нощта при хора със затлъстяване. Влошеният сън при пациенти с ОСА също увеличава производството на грелин, което в крайна сметка стимулира апетита и води до затлъстяване и влошаване на сънната апнея.
Какво знаем със сигурност за вързката между сънна апнея и затлъстяване?
- Обструктивната сънна апнея е най-често срещаното сериозно нарушение на съня.
- Разпространението на ОСА при пациенти със затлъстяване е почти двойно в сравнение с това при възрастни с нормално тегло.
- Затлъстяването е свързано с повишен риск от чести паузи в дишането по време на сън. (Повишен индекс на апнея-хипопнея (AHI).
- Наднорменото тегло и затлъстяването са важни рискови фактори за ОСА както при възрастни, така и при деца.
Как лечението на сънната апнея повлиява затлъстяването?
Поради порочния кръг, в който са обвързани двете състояния – затлъстяване и сънна апнея, лечението трябва да бъде комплексно и целенасочено.
Лечението на затлъстяването е ключов фактор за намаляване на проявите на сънната апнея. Има доказателства, че намаляването на теглото води до намаляване на паузите в дишането по време на сън. Същевременно, използването на апаратна терапия (CPAP, BPAP) за лечение на ОСА допринася за намаляване на теглото и поддържа постигнатите резултати.
