Паническото разстройство – диагностична оценка

Паническото разстройство е тревожно разстройство, характеризиращо се с неочаквани и повтарящи се епизоди на силен страх, придружени от физически симптоми, които могат да включват болка в гърдите, сърцебиене, задух, световъртеж или коремно неразположение.

За да бъде поставена диагноза паническо разстройство, пациентите трябва да са имали четири или повече атаки за период от един месец или една или повече атаки, последвани от поне един месец страх от друга паническа атака.

Симптоми на паническата атака:

  • Сърцебиене или ускорен сърдечен ритъм
  • Изпотяване
  • Треперене
  • Усещане за задух или задушаване
  • Усещане за задавяне
  • Болка или тежест в гърдите
  • Гадене или коремно неразположение
  • Чувство на замаяност, несигурност или предчувствие за припадък
  • Усещане за откъснатост от себе си
  • Страх от загуба на контрол или полудяване
  • Страх от смъртта
  • Изтръпване на тялото или части на тялото
  • Втрисане или горещи вълни

Пациентите с паническо разстройство имат повтарящи се епизоди на паника и периоди на страх от поява на симптомите. Това води до значителни поведенчески промени, напр. избягване на определени ситуации или места, както и притеснение относно загуба на контрол, полудяване, умиране. Пациентът става по-пасивен, зависим или се затваря в себе си.

Видове панически атаки

Паническите атаки могат да настъпят неочаквано, без конкретен пусков фактор. В други случаи, пристъпите може да са ситуационно обвързани, т.е. да се повтарят предсказуемо във връзка с провокиращия фактор, например – специфична фобия.

Различни са и предразполагащите фактори. Те могат да бъдат болест, злополука, травма, междуличностен конфликт или загуба. Възможна причина е употребата на канабис и други упойващи вещества или стимуланти. Понякога симптомите се проявават във връзка с провеждано лечение с психотропни медикаменти.

Няма физически признаци, специфични за паническо разстройство. Симптоматиката напомня за редица потенциално опасни състояния и понякога може да е толкова изразена, че пациентът да попадне в спешно отделение.

Диагнозата на паническото разстройство, до голяма степен, се основава на изключване на други сериозни заболявания.

Сърдечно-съдови заболявания и паническо разстройство

Важно е да се отбележи, че при хората с известно паническо разстройство е не по-малко вероятно да е налице и исхемична болест на сърцето. Според актуални проучвания, приблизително 44% от пациентите, постъпили в спешно отделение с паническо разстройство са имали анамнеза за коронарна болест. Затова е необходимо да се положат специални усилия да се оцени адекватно състоянието на сърдечно-съдовата система.  

Диагностичен подход

За диагностициране на паническо разстройство, най-често не са необходими инвазивни процедури. Понякога те могат да бъдат полезни за елиминиране на други сериозни състояния в хода на диагностичното уточняване.

Базисните изследвания, които могат да ни ориентират за диагнозата са:

  • Електрокардиограма
  • Холтер ЕКГ – за продъжително проследяване на промените в сърдечната дейност в ежедневието на пациента
  • Понякога е необходимо и амбулаторно проследяване на кръвното налягане при пациенти с гърчове или припадъци
  • Ехокардиографското изследване ще отхвърли структурни прочени в сърдечния мускул и големите съдове.

Необходимо е да се направят базисни лабораторни изследвания, като се включат:

  • Серумни електролити за изключване на хипокалиемия и ацидоза
  • Серумна глюкоза за изключване на хипогликемия
  • Сърдечни ензими при пациенти със съмнение за остри коронарни синдроми
  • Серумен хемоглобин при пациенти със синкоп
  • Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) при пациенти, заподозрени в хипертиреоидизъм
  • Токсикологичен скрининг на урина за амфетамини, канабис, кокаин и фенциклидин при пациенти, заподозрени в интоксикация
  • D-димерен анализ за изключване на белодробна емболия

Понякога меже да се наложи извършването на образно-диагностични изследвания.

Когато различните диагностични методи отхвърлят сериозни органични заболявания и потвърдят наличието на паническото разстройство, лечението най-често се води от психолози и психиатри.

Прочетете повече за извършването на Холтер – електрокардиографски запис!

Следвайте ни във Facebook@Градска кардиологи!